Salud

Cambios artríticos hipertróficos dentro de la columna lumbar

Cambios artríticos hipertróficos dentro de la columna lumbar


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Los cambios artríticos hipertróficos se ven fácilmente en las radiografías.

Comstock / Comstock / Getty Images

El término hipertrofia significa agrandamiento. El cambio hipertrófico en los músculos es una adaptación positiva al entrenamiento deportivo. Los cambios artríticos hipertróficos en la columna lumbar también son adaptativos, pero no se ven de manera tan positiva. Estos cambios a menudo se asocian con movilidad reducida, dolor y rigidez. Los cambios artríticos hipertróficos de la columna lumbar a veces comprimen los nervios y causan entumecimiento y debilidad en las piernas.

Cambios hipertróficos

Los cambios hipertróficos en la columna lumbar están asociados con la variedad de artritis "desgastada". Esta condición tiene varios nombres, incluyendo osteoartritis, enfermedad degenerativa del disco y espondilosis. Los hallazgos comunes en las imágenes de rayos X incluyen el estrechamiento de los espacios discales entre los huesos espinales y las excrecencias óseas cerca de las articulaciones espinales. Estas excrecencias hipertróficas, también llamadas espolones óseos u osteofitos, pueden ser bastante dramáticas a veces y son fáciles de ver en las radiografías de la columna lumbar.

Predominio

Los cambios en la columna hipertrófica son comunes. En un estudio publicado en abril de 1999 en "The Journal of Rheumatology", el 84 por ciento de los hombres y el 74 por ciento de las mujeres mayores de 50 años tuvieron cambios artríticos hipertróficos en las radiografías de la columna vertebral. Los cambios hipertróficos fueron más comunes entre las personas que informaron tasas más altas de actividad física intensa o dolor de espalda. La incidencia de cambios hipertróficos también aumenta junto con el índice de masa corporal. Los cambios artríticos hipertróficos de la columna vertebral son cada vez más comunes con la edad avanzada, con un aumento dramático en la incidencia después de los 30 años.

Porque

En su libro, "Manejo del dolor lumbar", el especialista en columna lumbar, el Dr. William H. Kirkaldy-Willis, describe los procesos que conducen a cambios hipertróficos en la columna lumbar. Comienza con una acumulación de pequeñas lesiones en los discos intervertebrales, los cojines que separan los huesos de la columna. Con el tiempo, los discos comienzan a romperse, se vuelven más delgados y menos resistentes. Esto eventualmente hace que el movimiento entre los huesos espinales se vuelva descuidado e irregular. Finalmente, en respuesta al estrés del movimiento anormal, se desarrollan espolones óseos en los aditamentos a los ligamentos alrededor de los huesos espinales. En este modelo, Kirkaldy-Willis ve la formación de cambios hipertróficos como una adaptación necesaria para limitar la pérdida progresiva de estabilidad asociada con una columna artrítica.

Síntomas

En una articulación simple, como la rodilla o el codo, el grado de cambios artríticos hipertróficos observados en una imagen de rayos X es muy similar al nivel de dolor y pérdida de función en la articulación. La columna vertebral, que se compone de numerosos huesos y articulaciones, a menudo se comporta de manera menos predecible. En la columna lumbar, no es raro que alguien tenga espuelas hipertróficas grandes y tenga poco dolor, o que tenga un dolor considerable con espuelas pequeñas en las radiografías.

Aunque la gravedad varía, los cambios artríticos hipertróficos generalmente causan rigidez y dolor en la espalda. En casos más excepcionales, las espuelas hipertróficas pueden comprimir las raíces nerviosas sensibles y causar dolor ciático o incluso entumecimiento y debilidad en una o ambas piernas.

Tratos

Como lo sugieren los diversos síntomas causados ​​por los cambios artríticos hipertróficos, existe una variedad de tratamientos. Una extensa revisión publicada en junio de 2009 en "Current Reviews in Musculokeletal Medicine" reconoce la amplia variación en los tratamientos ofrecidos por varios profesionales para esta afección. Las terapias conservadoras que recibieron altas calificaciones de los autores incluyen ejercicio, educación, manipulación espinal y terapia de masaje. Las opciones conservadoras que muestran menos promesa incluyen tracción, soportes de espalda y estimulación eléctrica con unidades TENS.

La cirugía se recomienda solo para aquellos que no han sido ayudados por tratamientos conservadores. Las estrategias quirúrgicas se centran en aliviar la presión en casos de compresión y fusión nerviosa, o unir huesos, en casos de inestabilidad de la columna. En algunos casos, la descompresión quirúrgica y la fusión se realizan juntas.



Comentarios:

  1. Leighton

    Hablemos del tema.

  2. Woudman

    Debes decir que estás equivocado.

  3. Akinyemi

    Lo siento, pero esto es completamente diferente. ¿Quién más puede sugerir?

  4. Frans

    Si te entiendo.



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